Варикозное расширение кровеносных сосудов пищевода и желудка часто вызывается таким заболеванием, как портальная гипертензия. Пока вена не разрывается и не начинает кровоточить, симптомы отсутствуют. Такое состояние опасно для жизни.
При наличии кровотечения немедленно обращайтесь за медицинской помощью.
Симптомы кровотечения включают в себя:
- Рвота с кровью
- Черный, смолянистый, кровавый стул
- Сниженое кровяное давление
- Учащенное сердцебиение
- Головокружение
Если кровотечение вовремя не остановить, у пациента может развиться шок или наступить смерть.
Даже после остановки кровотечения могут возникнуть серьезные осложнения, например, пневмония, сепсис, печеночная или почечная недостаточность, спутанность сознания и кома.
Причины кровотечения
При портальной гипертензии увеличивается давление внутри воротной вены (той, что несет кровь в печень). Такое давление часто возникает из-за цирроза печени и последующего рубцевания печеночной ткани.
Повышенное давление в воротной вене приводит к тому, что кровь от печени поступает в меньшие кровеносные сосуды, а они не в состоянии справиться с увеличенным количеством крови. Вены в пищеводе, желудке, прямой кишке и пупочной области набухают. Это приводит к развитию варикоза. Варикозные вены очень хрупкие и легко лопаются, результатом чего становится потеря крови в большом количестве.
Лечение
В тяжелых случаях, пациента подключают к дыхательному аппарату, для защиты легких от наполнения кровью.Сразу же назначаются антибиотики. Они нужны, чтобы уменьшить риск развития смертельно опасных инфекций крови (сепсис).
Помимо необходимости остановки кровотечения, лечение также направлено на предотвращение возможного его повтора. Процедуры, помогающие в этом, включают в себя:
Лигирование. Во время процедуры небольшие резинки (кольца) помещают прямо на кровоточащие вены пищевода. Что приводит к остановке кровотечения.
Склеротерапия. Введение раствора для свертывания крови прямо в вену.
Трансяремный внутрипеченочный портосистемный шунт (ТВПШ). Суть процедуры заключается в том, что специальная трубка — стент, которая соединяет печеночную вену с воротной, помещается в середине печени.Процедура проводится путем размещения катетера через яремную вену на шее. Она необходима для снижения кровяного давления в печени и для контроля кровотечения.
Дистальный спленореальный шунт. Хирургическая процедура, во время которой кровь пускают по селезеночной вене, чтобы уменьшить давление и остановить кровотечение.
Трансплантация печени.
Деваскуляризация. Хирургическая процедура удаления кровоточащих вен. Проводится тогда, когда нет возможности поставить шунт.
Лечение основных причин кровотечения варикозно расширенных вен помогает в предотвращении повторного кровотечения. Следует также уделить особое внимание лечению заболеваний печени. Кроме того, есть ряд лекарств ("бета-блокаторы"), помогающих в снижении повышенного давления и развития кровотечения.
В Инновационном сосудистом центре портальную гипертензию лечат с помощью применения сплено-ренального анастозмоза, эффективно устраняющего кровотечения. Детальнее здесь
